Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

До початку застосування L-ДОФА головним засобом в лікуванні паркінсонізму були антихолинергические препарати. Вважається, що їх терапевтична дія заснована на відновленні холиндофаминергического балансу в результаті холинергической блокади, а не збільшення дофамина. Антіхолінергичеськие препарати поза сумнівом приносять користь при лікуванні паркінсонізму, але викликають лише часткове поліпшення.. Вони приблизно в 4 рази менш ефективні, чим L-ДОФА. За найбільш відповідні для лікування антихолинергическими засоби вважаються хворі, у яких діагноз паркінсонізму встановлений недавно, захворювання протікає в легкій формі і чия професійна діяльність і життя в побуті пострадалш в мінімальному ступені. Іншою ситуацією, при якій виникає необхідність в застосуванні антихолинергических засобів, є непереносимість хворими побічної дії L-ДОФА або синемета, яке виявляється навіть при застосуванні невеликих доз. Не дивлячись на ретельне регулювання замісної дофаминовой терапії, число хворих, що потрапляють в цю категорію, весь час зростає, особливо за рахунок тих, кого лікували L-ДОФА протягом тривалого часу. Більшість хворих одночасно з антихолинергическими засобами також приймають синемет або L-ДОФА.Как і дофаминовые препарати, антихолинергические ліки впливають на всі прояви паркінсонізму, але часто з різним ефектом. Один з найнеприємніших малих проявів паркінсонізму — сиалорея — особливо добре піддається лікуванню антихолинергическими засобами. Ці ліки по своїй дії і побічним ефектам аналогічні беладонні, вперше запропонованій для цих цілей Шарко в 1892 р. За їх прототип вважається тригексифенидил (артан), а його аналогами є однаково ефективні бипериден (акинетон), проциклидин (кемадрин), цикримин (пажитан) і бензтропин (когентин).