Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

У нормі на ФКГ він з’являється після зубця Т на ЕКГ. Виникнення II тону перед кінцем зубця Т свідчить про так звану энергетическидинамической серцевої недостатності (синдром Хеггліна). Вона може бути обумовлена порушенням обміну електролітів (гіпокаліємія, гипокальциемия), інтоксикаціями (отруєння снодійними засобами, алкоголем, печінкова недостатність), міокардитом (дифтерія, скарлатина, ревматизм, важкі пневмонії) і гострою интермиттирующей порфирией.Причиной розщеплювання II тону служить неодночасне закриття аортального клапана і клапана легеневої артерії.У нормі спочатку закривається аортальний клапан. Інтервал від початку аортального компоненту II тону до початку його легеневого компоненту у здорових може досягати 0,07 с. Фізіологічний інтервал розщеплювання залежить від фаз дихання і збільшується у момент вдиху. Стійке, не залежне від фаз дихання розщеплювання II тону спостерігається при значному скиданні крові зліва направо на рівні передсердя або шлуночків, при блокаді правої ніжки пучка Гиса і ізольованому стенозі легеневої артерії.Зворотним або парадоксальним розщеплюванням II тону називають випадки, коли аортальний клапан закривається після клапана легеневої артерії. Зворотне розщеплювання спостерігається при блокаді лівої ніжки пучка Гиса, а також при різкому збільшенні кінцевого об’єму діастоли і тиску в лівому шлуночку, наприклад при аортальному стенозі важкого ступеня. Інтервал між компонентами II тону при зворотному розщеплюванні зменшується із збільшенням кровонаповнення правого шлуночку, наприклад унаслідок вдиху.