Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

Для приблизного визначення розмірів органу служать пальпація нижнього краю печінки, визначення верхівкового поштовху, пальпація селезінки і щитовидної залози. Первинну інформацію про процеси, що стенозують, в судинах дає відсутність пульсу на доступних для пальпації артеріях голови, рук і ніг.Перкуссия служить головним чином для виключення плеврального і перикардіального выпота, ателектазів, а також пневмотораксу. За допомогою перкуссии можна визначити екскурсію легеневих країв при диханні перш за все для виключення рестриктивних порушень дихання. Аускультація легенів може підкріпити припущення про лівошлуночкову недостатність (розсіяні вологі хрипи) і плевральному выпоте (ослаблення або зникнення дихальних шумів). Крім того, при аускультації можна виявити ознаки обструктивних захворювань дихальних шляхів: хронічного эмфизематозного бронхіту і бронхіальної астми (сухі хрипи і подовжений видих). Ці захворювання протікають переважно з легеневою гіпертонією і роблять значний вплив на діяльність серця.Аускультацію серця рекомендують проводити в наступних крапках: другий міжреберний проміжок (МРП) справа і другий, третій і четвертий зліва від грудини, четвертий і п’ятий МРП зліва по серединно-ключичній лінії, а також на верхівці серця. Аускультацію серця не слід обмежувати вислухуванням в положенні лежачи на спині, оскільки тихий шум діастоли при недостатності аортального клапана аорти в третьому МРП зліва від грудини краще уловлюється в положенні хворого сидячи з невеликим нахилом тулуба вперед, а шум діастоли при мітральному стенозі часто виявляється лише в положенні на лівому боці над верхівкою серця, нерідко тільки після фізичного навантаження. Крім того, рекомендується вивчати аускультативні феномени в різні фази дихання.