Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

Про неповну блокаду правої ніжки свідчить невелике розширення комплексу QRS (0,12-0,14 з). У відведенні Vi після низького зубця R і глибокого S реєструється другий зубець R декілька більшої амплітуди, чим перший. Геміблокаду лівої ніжки вдається точно виявити лише за допомогою електрокардіографії пучка Гиса. Висловити припущення про блокаду передньої або задньої гілки лівої ніжки пучка Гиса на підставі звичайної ЕКГ можна лише тоді, коли певні критерії з’являються в процесі динамічного дослідження Екг.Можно припустити блокаду передньої гілки лівої ніжки, якщо раптово виникає лівий тип ЕКГ з відношенням R/S менше одиниці вже у відведенні II. Комплекс QRS при цьому може бути розширеним (до 0,12 з). Часто вказане чергування типів ЕКГ з’являється епізодично. Це дає підставу прийти до висновку про интермиттирующей блокаду лівої передньої гілки. Класична блокада задньої гілки лівої ніжки зустрічається рідше і ще важче розпізнається за даними звичайного електрокардіографічного дослідження. Припущення про блокаду задньої гілки лівої ніжки пучка Гиса можна висловити тоді, коли у відведеннях від кінцівок реєструється правий тип ЕКГ з найбільшим зубцем R у відведенні III, тоді як в грудних відведеннях в протилежність правому типу відношення R/S залишаються менше одиниці (низькі зубці R і глибокі S у відведеннях Vi і V2), а в лівих прекордіальних відведеннях відношення R/S перевищує одиницю (високі зубці R і неглибокі S у відведеннях V5 і Уб). Заднельовий гемиблок також може періодично з’являтися і зникати. Якщо блокада однієї з гілок ізольована, то говорять про унифасцикулярной блокаду ніжки. Проте часто ця блокада поєднується з блокадою правої ніжки (бифасцикулярная блокада). Якщо, крім того, спостерігаються порушення атріовентрикулярної провідності, то є трифасцикулярная блокада.