Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

Ключем до правильної діагностики у випадках тривалого надмірного парентерального живлення є вивчення анамнезу, в якому відсутні відомості про алкоголізм, і дієтичного анамнезу, що надає достатні підстави для припущення про вітамінний дефіцит. Хворобу Вернике—корсакова можна припустити також у випадках, коли є відповідна клінічна картина у хворих з ожирінням, які в цілях схуднення тривалий час голодували або яким проведена операція кишкового анастомозу. Патоморфологічна картина мозку у померлих хворих з цим синдромом, що страждали алкоголізмом, тривало отримували внутрішньовенне живлення або що знаходилися на інтенсивному самовільному або лікувальному голодуванні, аналогічна тій, яка характерна для класичної хвороби Вернике—корсакова. При хворобі Вернике—корсакова, пов’язаній з тривалою внутрішньовенною терапією, діагноз, часто ставиться тільки на аутопсії. Публікації Nadel і Burger і Kramer і Goodwin привернули увагу фахівців до значення тривалого внутрішньовенного живлення як причини хвороби Вернике — Корсакова. Підвищення обізнаності лікарів і краще розпізнавання ситуацій, що приводять до цього захворювання, забезпечує ефективнішу терапію і одужання цих нещасних хворих.Blass і Gibbson виявили частковий дефект в метаболізмі тіаміну у хворих алкоголізмом з синдромом Вернике—корсакова. Вони виявили, що у цих хворих транскотолазная активність у фібробластах менша, ніж в контрольній групі хворих алкоголізмом без синдрому Вернике—корсакова. Це дає підставу припустити генетичну схильність до хвороби Вернике — Корсакова, яка виявляється тільки в умовах порушень дієти. Чи існує аналогічне явище у хворих хворобою Вернике—корсакова, що розвинулася у зв’язку з іншими причинами, поки невідомо.