Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

Найбільш ефективною комбінацією антибіотиків широкого спектру дії на початку лікування є поєднання аміноглікозидів (канаміцин або гентамицин) і Пеніциліну (краще ампіцилін). Початкова доза канаміцину зазвичай складає 15—30 міліграм/кг в день. Як аміноглікозиди, так і Пеніцилін вводять внутрішньом’язовий 2—3 рази на день в рівних кількостях. Дітям з масою тіла при народженні до 2000 грама протягом перших 7 днів життя рекомендується вводити нижчі дози препаратів: ампіцилін — 100—200 міліграм/кг в день внутрішньом’язового або внутрішньовенно в два або три прийоми. При цьому необхідно проводити щоденні посіви крові і СМЖ для контролю за ефективністю терапії.Гострий гнійний менінгіт новонароджених найчастіше викликають грамнегативні кишкові мікроорганізми, включаючи Е. coli і Klebsiella. Хоча ці бактерії відносяться до нормальної флори матери, існують докази, що деякі специфічні антигенні їх підтипи викликають неонатальний менінгіт. Тоді як відомо більше 100 типів полісахаридів Е. coli, більшість штамів Е. coli, що викликають менінгіт, містять капсулярний полисахаридный антиген XI. Проте значення цих особливостей в патогенезі менінгіту і доцільність застосування вакцин вимагають уточнення. Результат менінгіту новонароджених прямо зв’язаний з часом, протягом якого СМЖ стає стерильною. При цьому слід мати на увазі, що навіть при оптимальній терапії антибіотиками грамнегативні бактерії можуть залишатися в СМЖ протягом 2—3 днів.