Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

Ін’єкції інсуліну роблять підшкірно вранці натщесерце. Перше введення починають з 2-4 ЕД інсуліну, потім дозу щодня збільшують на 2-4-6 ЕД, згідно призначенню лікаря. У вихідні дні лікування не проводиться.Після введення інсуліну хворим повинен знаходитися під строгим наглядом медсестри. Звертають увагу на поведінку хворого, його зовнішній вигляд, пульс, дихання, колір шкіри. Суть інсулінотерапії дітей, страждаючих захворюваннями психіки, полягає в тому, щоб досягти у хворого стану гіпоглікемії, а при необхідності – довести його до коматозного стану. При цьому дози інсуліну, що викликають гіпоглікемію, можуть бути надзвичайно вариабельны – від 2-4 ЕД до 40-80 Ед.Гипоглікемія розвивається через 20 мин- 1,5 ч. Глибина її гущавині всього залежить від дози інсуліну. На початкових етапах введення невеликих доз інсуліну у хворих з’являється відчуття слабкості, млявості, шкіра бліда або почервоніла, з’являється пітливість. Пульс прискорений або сповільнений. Хворі хочуть їсти і пити, наголошується м’язова гіпотонія. У міру збільшення дози інсуліну посилюється гіпоглікемія. На наступній стадії приєднується оглушеність: хворі занурюються в дрімоту, слабо реагують на питання, відповідають після значної паузи, спостерігаються зміни пульсу, посилення потовиділення, тремор.Потім при наростанні гіпоглікемії ступінь зміни свідомості поступово заглиблюється до сопору. При цьому хворий не вступає в контакт, різко оглушений, але реагує поворотом голови, малоусвідомленим поглядом, іноді виконує елементарні інструкції (розплющує очі, піднімає руку і т. д.). Може бути психомоторне збудження, іноді спостерігаються смоктальні, жувальні рухи, судоми. Далі розвивається гіпоглікемія, перехідна стадія між сбпором і комою. При цьому контакт неможливий, рефлекси не викликаються, реакція зіниць на світло відсутня або млява. У такому стані хворого витримують від 5 до 8-10 мін, а потім купірують кому. Дітям до 10 років коматозні дози протипоказані.