Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

Відомо, що при спастичності порушена діяльність спинальных мотонейронів і змінені ней-ротрансмиттерные механізми. Представляється логічним, що певні препарати повинні усувати спастичність, проте насправді ефективній терапії її поки не існує.По можливості терапія спастичності має бути каузально обгрунтованою і повною. Наприклад, введення вітаміну В12 може усувати підвищення м’язового тонусу при перни-циозной анемії з комбінованою системною дегенерацією. У випадках розвитку спастичності, обумовленою пухлиною шийного відділу хребта, видалення останньою позитивним чином впливає на стан м’язового тонусу. Коли починають лікування спастичності, потрібно мати на увазі, що препарати, що знижують м’язовий тонус, можуть викликати у хворих відчуття слабкості в м’язах. Дійсно у деяких хворих з церебральним паралічем саме спастичні зміни м’язового тонусу дають їм можливість самостійно пересуватися. Препаратів, які б володіли властивістю стійкого зниження спастичності зміненого м’язового тонусу без зниження м’язової сили, немає. Баклофен, аналог ГАМК, зменшує експериментально викликану спастичність. Він корисний і у хворих з підвищенням м’язового тонусу за спастичним типом (наприклад, при розсіяному склерозі, при якому іноді ефективні також Фенітоїн, карбамазепин або клоназепам). Баклофен добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Внутрішньовенно його не вводять. Доза може складати до 10 міліграма 3 рази на день або навіть бути в два рази більшою, проте підходити до неї слід поступово з тим, щоб зменшити седативный ефект і м’язову слабкість. Приблизно у 10% хворих, приймаючих баклофен, виникає нудота, але серйозні побічні явища зазвичай мінімальні.