Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

Не дивлячись на виявлений зв’язок між застосуванням противопсихотических препаратів і розвитком пізніше дискінезій і розробку логічної фармакологічної моделі страждання, ефективного лікування його поки немає. Тому профілактика — найдієвіший засіб зменшення частоти виникнення пізніше дискінезій. З профілактичною метою слід уникати тривалого введення високих доз противопсихотических засобів, особливо у хворих старечого віку, якщо не існує в цьому великої необхідності. Застосування так званих лікарських вихідних днів (тобто періодичних пропусків в прийомі ліків) допомагає визначити, чи є необхідність продовжити лікування, а також виявити дискінезію, що маскується при використанні цих засобів. Раннє виявлення цього ускладнення збільшує вірогідність його купірування, тому украй важливо проводити неврологічне обстеження досить часто.Після діагностики дискінезій слід обдумати питання про необхідність продовження лікарської терапії. Якщо психічний стан пацієнта дійсно вимагає продовження фармакотерапии, потрібно передбачити можливість заміни одного препарату іншим з меншими побічними екстрапірамідними ефектами, наприклад, рекомендувати тиоридазин (мелларил). Антіхолінергичеськие засоби, що призначаються для запобігання або зменшення паркинсонических явищ, підсилюють дискінезію і тому їх потрібно відмінити. Шаблонного застосування антихолинергических препаратів слід уникати. Їх треба призначати тільки при появі ознак лікарського паркінсонізму. Тому після відміни препарату, що викликав пізню дискінезію, потрібно спостерігати за хворим протягом 3—6 міс. для визначення ремісії.