Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

На додаток до названих чотирьом головним ознакам захворювання необхідно виділити і інші клінічні прояви і симптоми, знання яких необхідне для правильної діагностики і лікування. Знання цих симптомів може полегшити діагностику, а непоінформованість — істотно її утруднити. Хворі паркінсонізмом випробовують значні обмеження, обумовлені сиалореей, дисфагією, дисфонією незручністю рук і порушенням почерку. Посилена слинотеча наголошується часто, причина його — порушення ковтання, а не посилення слиновиділення. Порушення ковтання приводять до схуднення, яке в деяких випадках може досягати значного ступеня, а також викликають повторні аспіраційні пневмонії. Спеціальні дослідження виявили, що ці порушення ковтання пов’язані з диссинергией або дискоординацией м’язами глотки, а не з обструктивними порушеннями. Мова переходить на рівень шепоту (мікрофонія) і стає невиразною. Письмове спілкування може також порушуватися у зв’язку з утрудненням листа і зміною почерку з втратою його плавності, випрямлянням, уповільненням (що, ймовірно, обумовлене брадикииезией і ригідністю) і зменшенням величини букв (мікрографія). Хворих нерідко турбують замки. Ці менш часті, або так звані малі, ознаки захворювання вимагають в процесі лікування спеціальної уваги.Головні захворювання, з якими потрібно проводити диференціальну діагностику, — доброякісний эссенциальный тремор, множинні дрібні інсульти (лакунарний статус), атрофія мозку з клінічними проявами у вигляді м’язової ригідності, сповільненості рухів і порушень ходи; і ще одне захворювання з порушенням, хода — нормотензивна гідроцефалія.