Сайт практикующего медика. Всё про медицину.

Лікування енцефалопатії, обумовленою гострою нирковою недостатністю (наприклад, гострим нирковим тубулярным некрозом, властивим будь-якій із зухвалих її причин), полягає в підтримуючій терапії вмес.те з діалізом. При гострій нирковій недостатності має бути обмежене вживання білка до 40—60 грама в день, іноді менше, якщо ця кількість не може бути переносимим хворим. Кількість калія і натрію в дієті також потрібно різко обмежити в; зв’язки з кардиотоксическим дією і затримкою рідини обумовлених неможливістю їх виведення з організму. Іноді виникає необхідність застосування обмінних смол для корекції гіперкаліємії, що також вимагає постійного спостереження за електролітами сироватки крові і сечі. Об’єм! споживаній рідині не повинен перевищувати більш ніж на 500 мл в день кількість рідини, що виводиться з сечею і через шлунково-кишковий тракт. Слід додавати до дієти хворих вітаміни, особливо тіамін і піридоксин. При виникненні ацидозу необхідне введення бікарбонату, проте при цьому потрібно бути уважним, щоб не викликати перевантаження організму натрієм. Гипонатріємія, що виникає при гострій нирковій недостатності, зазвичай залежить від підвищеного розведення натрію і коригується в основному обмеженням рідини, а не додаванням натрію до їжі. Гиперфосфатемія, яка іноді пов’язана з гипокальциемией, може бути усунена введенням фосфатсвязывающих гелів, що містять, наприклад, гідрат окислу алюмінію. Застосування таких гелів може бути причиною енцефалопатії, пов’язаної з хронічним діалізом.